发布于 2026-09-28
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肾功能衰竭主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期，GFR≥90ml/min/1.73m2为1期，60~89为2期，30~59为3期，15~29为4期，<15为5期（终末期肾病）。
1.1期肾功能不全：GFR正常或升高，血肌酐多正常，肾脏损伤标志物（如蛋白尿）可能异常，通常无明显症状，需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
2.2期肾功能不全：GFR轻度下降，血肌酐轻度升高，肾脏损伤持续存在，建议限制盐分摄入，避免肾毒性药物，定期复查肾功能。
3.3期肾功能不全：GFR中度下降，血肌酐显著升高，可能出现乏力、食欲减退等症状，需调整饮食（低蛋白、低钾磷），避免感染，必要时药物治疗（如利尿剂）。
4.4期肾功能不全：GFR严重下降，血肌酐明显升高，可能出现贫血、电解质紊乱，需提前准备透析或肾移植评估，严格控制血压血糖。
5.5期肾功能不全：GFR极低，血肌酐显著升高，需立即启动透析治疗（血液透析或腹膜透析），或考虑肾移植，同时加强营养支持，预防并发症。
特殊人群注意事项：老年患者需更密切监测肾功能，避免脱水；糖尿病肾病患者需严格控糖；儿童患者需评估生长发育及药物安全性，优先非药物干预。
