发布于 2026-09-28
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慢性肾衰竭诊断标准主要依据肾小球滤过率（eGFR）持续<60ml/min/1.73m2超过3个月，或有肾脏结构/功能异常持续3个月以上，结合血肌酐、尿素氮等指标及影像学检查综合判断。
需确认肾功能异常持续超过3个月，早期可能出现夜尿增多、尿比重降低，血肌酐轻度升高，需动态监测eGFR变化趋势，避免漏诊。
有慢性肾脏病病史（如糖尿病肾病、高血压肾损害），定期复查eGFR（每3-6个月），若eGFR持续下降至<60ml/min/1.73m2，结合尿蛋白、肾脏超声表现可确诊。
老年人肌肉量减少可能导致血肌酐偏低，需结合年龄校正公式计算eGFR；妊娠期女性血肌酐生理性降低，产后复查更准确；糖尿病患者需每年评估肾功能，避免因高血糖掩盖早期肾损伤。
需排除可逆性因素（如脱水、药物影响），若eGFR短期波动但基础疾病未控制，或血肌酐快速上升，需考虑急性加重期与慢性肾衰竭并存，及时干预可延缓进展。
优先控制原发病（如降压、控糖），低盐低蛋白饮食（每日蛋白质0.6~0.8g/kg），避免肾毒性药物，定期监测电解质及贫血指标，心衰、高钾血症等并发症需及时处理。
