发布于 2026-09-28
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慢性肾衰竭（尤其是终末期肾病）是最严重的肾病类型，通常指各种肾病进展至肾功能不可逆丧失，需依赖透析或肾移植维持生命，患者5年生存率较低，且长期并发症显著影响生活质量。
一、终末期肾病
终末期肾病（ESRD）是慢性肾病的终末阶段，肾小球滤过率持续<15ml/min/1.73m2，伴随明显尿毒症症状（如恶心、呕吐、水肿、贫血等），需长期透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，治疗难度大，经济负担重。
二、急进性肾小球肾炎
以快速进展的肾功能损害为特征，数周内可发展至肾衰竭，病理表现为新月体形成，需及时强化免疫抑制治疗（如激素联合免疫抑制剂），延误治疗则预后极差，部分患者需紧急透析过渡。
三、糖尿病肾病
糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，长期高血糖导致肾小球硬化，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展至大量蛋白尿、肾功能下降，需严格控糖、控血压，避免肾功能快速恶化，老年糖尿病患者风险更高。
四、狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮累及肾脏时出现，表现为蛋白尿、血尿、肾功能下降，女性患者多见，需长期免疫抑制治疗，部分患者可因严重感染、肾功能衰竭危及生命，需定期监测肾功能及免疫指标。
特殊人群提示：老年患者肾功能代偿能力弱，需更密切监测；儿童狼疮性肾炎早期干预可改善预后；孕妇合并肾病需多学科协作，避免药物对胎儿影响。
