发布于 2026-09-28
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紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，发病与免疫异常、感染或过敏相关，临床表现为血尿、蛋白尿等，严重时可进展为慢性肾病。
一、发病机制与病理特点
免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，病理类型以IgA肾病为主要表现，伴系膜增生及新月体形成。
二、临床表现与分期
1.前驱症状：发病前1~3周常有上呼吸道感染、食物/药物过敏史；
2.肾脏表现：肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿（轻至中度），部分伴水肿、高血压；
3.病程特点：儿童患者约50%可完全缓解，成人进展为慢性肾病风险较高。
三、诊断与鉴别要点
需结合病史（过敏性紫癜皮疹）、尿常规（红细胞/蛋白异常）、肾功能及肾活检（明确病理类型），排除原发性肾炎、狼疮性肾炎等。
四、治疗原则
1.基础治疗：控制感染、避免过敏原，低盐低蛋白饮食；
2.药物干预：糖皮质激素（如泼尼松）用于重症，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）；
3.儿童注意事项：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及血压。
五、长期管理建议
定期复查尿常规及肾功能，避免剧烈运动，预防呼吸道感染，儿童患者需关注生长发育指标，成人需长期随访防止病情进展。
