风湿热是一种由A组链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要影响儿童和青少年，病程通常持续数周至数月，若未及时治疗，可能导致心脏瓣膜永久性损伤。
1.诊断与评估
风湿热诊断需结合临床表现（如关节炎、皮疹、心脏杂音）、链球菌感染证据（咽拭子阳性或抗链球菌抗体升高）及特征性检查（如血沉增快、C反应蛋白升高）。心脏超声可评估瓣膜病变程度。
2.治疗原则
- 急性期需足量抗生素（如青霉素类）清除链球菌，控制感染源。
- 抗风湿药物（如阿司匹林、糖皮质激素）用于缓解炎症反应，需根据病情严重程度个体化调整。
- 心脏炎患者需长期随访，监测心功能变化，必要时考虑手术干预。
3.预防复发
- 首次发作后，需长期预防性使用青霉素（如苄星青霉素），直至成年或心脏受累风险消除。
- 注意口腔卫生，避免反复感染，增强免疫力，减少链球菌感染诱因。
4.特殊人群护理
- 儿童患者需家长严格遵医嘱完成疗程，定期复查，避免剧烈运动直至炎症完全控制。
- 孕妇患者需在医生指导下调整药物方案，防止药物对胎儿影响。
- 合并肾功能不全者需谨慎使用某些抗炎药物，避免加重肾脏负担。
5.预后与随访
- 早期诊断并规范治疗者预后良好，多数可完全恢复；心脏瓣膜受损者需终身随访，控制血压、血脂，预防并发症。
- 复发风险较高者需延长预防治疗周期，降低再次发作对心脏的损害。
