月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医排查病因。
内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因激素波动常见。需检查性激素六项，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。
器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等需超声或宫腔镜确诊。若伴随腹痛、贫血，需优先排查。
药物影响：抗凝药、激素类药物可能延长经期。近期用药者需咨询医生调整方案。
感染或炎症：盆腔炎、子宫内膜炎需抗感染治疗。经期卫生不良易诱发，需注意清洁。
特殊人群提示：青少年需警惕发育异常，育龄女性排查妊娠相关问题，老年女性需排除恶性病变。建议尽快至正规医疗机构就诊，避免延误病情。
