发布于 2026-09-28
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乳腺Paget病以手术切除为主要治疗手段，早期病变可通过局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫实现根治，晚期或合并浸润性癌者需辅助化疗或放疗。
一、病变局限型
适用于仅累及乳头乳晕区皮肤且无浸润性癌的情况，手术切除范围需包括乳头乳晕复合体及周围2-3cm正常皮肤，必要时行腋窝淋巴结活检，术后定期复查乳腺超声及肿瘤标志物。
二、合并浸润性癌型
若病变伴随乳腺实质浸润，需行改良根治术或保乳手术，术后根据病理分期（如TNM分期）决定是否接受辅助化疗（如蒽环类药物联合紫杉类药物）或放疗，高危患者需考虑内分泌治疗。
三、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能耐受手术能力，糖尿病患者术前严格控制血糖；妊娠期患者建议终止妊娠后再行手术及辅助治疗，哺乳期患者需暂停哺乳并优先手术干预。
四、复发或转移性病例
无法手术者可采用靶向治疗（如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂）或新型内分泌药物（如CDK4/6抑制剂），需由多学科团队制定个体化方案。
