发布于 2026-09-28
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霉菌鼻窦炎确诊需结合症状、影像学检查及真菌学证据，关键是通过鼻窦CT显示特征性病变，结合鼻内镜下真菌团块取样或鼻窦分泌物培养发现霉菌菌丝/孢子。
多见于免疫低下者（如糖尿病、长期使用激素者），进展迅速，表现为高热、剧烈头痛、面部肿胀。需紧急活检或手术取组织，镜下见真菌侵入血管及鼻窦骨质，需立即抗真菌治疗。
常见于免疫功能相对正常者，病程数月至数年，鼻塞、涕中带血、嗅觉减退。鼻窦CT显示骨质破坏，鼻内镜下可见干酪样分泌物，真菌培养阳性可确诊，需手术清除病灶后抗真菌治疗。
分过敏型与非过敏型，前者多见于青少年及特应性体质者，CT显示鼻窦内高密度影伴黏膜增厚；后者多为中老年，CT见钙化斑。需鼻内镜下清除真菌团块，过敏型需长期抗组胺及激素治疗。
多见于单侧鼻窦，中老年男性为主，症状轻（鼻塞、头痛）。CT见鼻窦内均匀高密度影，手术取出真菌球即可，无需长期抗真菌药物，术后需定期复查预防复发。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，避免滥用抗生素及激素；儿童罕见，若发病需排查免疫缺陷；孕妇需权衡手术与药物对胎儿影响，优先保守治疗。
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