糖尿病尿蛋白治疗需分阶段干预。早期以控制血糖、血压为主,中期加用RAS抑制剂,晚期需综合管理并发症。
1.血糖控制:糖化血红蛋白目标<7%,优先二甲双胍联合SGLT-2抑制剂,避免低血糖。
2.血压管理:目标<130/80 mmHg,首选ACEI/ARB类药物,老年患者需监测肾功能。
3.饮食干预:低蛋白饮食(0.8g/kg/d),控制钠盐摄入,补充维生素D。
4.特殊人群:孕妇需严格控糖,避免肾毒性药物;老年患者需定期监测肾功能。
注:所有药物需在医生指导下使用,定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能。