发布于 2026-09-28
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糖尿病合并妊娠是指妊娠前已患糖尿病或妊娠期间首次发生的糖代谢异常，需在妊娠早、中、晚期分别管理血糖，降低母婴并发症风险。
妊娠前糖尿病筛查：孕前需评估血糖，确诊1型或2型糖尿病者，建议优化糖化血红蛋白（HbA1c）至7%以下再妊娠，避免高血糖对胚胎发育的影响。
妊娠中晚期血糖管理：孕早期HbA1c≥8.5%者需密切监测，孕24~28周常规筛查妊娠糖尿病（GDM），GDM患者通过饮食控制（每日热量约25~30kcal/kg）、适度运动（如孕期瑜伽）维持空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）需加强血糖监测频率，肥胖孕妇（BMI≥30）可能需调整胰岛素剂量，既往有糖尿病肾病或眼底病变者，需提前评估妊娠耐受性，必要时终止妊娠。
产后管理：产后需重新评估糖尿病类型，多数GDM患者6~12周内复查血糖，1型糖尿病患者需调整胰岛素方案，避免低血糖风险，同时加强新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征筛查。
