发布于 2026-08-17
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗需遵循以改善通气、控制感染、维持呼吸功能并预防并发症为主的综合策略，核心是快速缓解症状、稳定病情并降低复发风险。
一、支气管扩张剂使用
优先选择短效支气管扩张剂，如β?受体激动剂联合抗胆碱能药物，急性发作期可通过吸入装置（如雾化器）给药，快速缓解气道痉挛。需注意老年患者可能存在的冠心病、心律失常风险，用药期间监测心率变化。
二、抗感染治疗
明确感染诱因（如细菌感染）时，需针对性使用抗生素，疗程通常5 - 7天。合并铜绿假单胞菌感染风险者（如长期住院、反复感染），可考虑联合用药。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。
三、糖皮质激素应用
中重度急性加重期可短期使用口服或静脉糖皮质激素，减轻气道炎症。糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者需警惕血压升高，用药期间建议补充钙剂预防骨质疏松。
四、氧疗与呼吸支持
低氧血症患者需维持血氧饱和度88% - 92%，避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。无创呼吸机适用于轻中度呼吸衰竭患者，使用时需注意面部皮肤压迫、气压伤风险，肥胖或意识障碍者需评估气管插管指征。
五、支持与预防措施
保证充足液体摄入（无禁忌时），避免痰液黏稠；戒烟、避免接触过敏原和空气污染。老年患者需加强营养支持，预防深静脉血栓；合并心力衰竭者需控制液体量，监测电解质平衡。
