发布于 2026-09-15
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糖尿病晚期到终末期的症状涉及多器官衰竭，主要表现为严重脱水、意识障碍、多系统功能衰竭等，需密切关注生命体征变化。
患者会出现极度虚弱、体重快速下降（1~2个月内减重10%以上）、皮肤干燥弹性差，四肢冰凉且肌肉萎缩，因代谢紊乱导致电解质失衡，常见低钾血症引发心律失常。
食欲完全丧失，频繁恶心呕吐，呕吐物带血丝（消化道黏膜糜烂），腹胀明显（肠道菌群失调），严重时出现黑便或柏油样便（上消化道出血），需警惕肝性脑病前期的意识模糊。
从嗜睡逐渐进展为昏睡，晚期出现意识障碍（如谵妄、躁动），瞳孔对光反射迟钝，肢体抽搐或瘫痪（糖尿病酮症酸中毒引发脑水肿），最终进入深昏迷状态。
呼吸深大且急促（Kussmaul呼吸），伴随烂苹果味（丙酮代谢产物），并发肺部感染时咳出脓性痰，晚期因呼吸肌衰竭出现潮式呼吸，血氧饱和度持续低于90%。
心率快且血压骤降（收缩压＜90mmHg），心电图显示ST-T段改变（心肌缺血），下肢水肿至全身水肿（右心衰竭），终末期可出现心包积液导致心包填塞。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-752.
[3]WHO.ICD-10 Clinical Modification： Diabetes Mellitus[Z].Geneva：WHO，2019.
