膀胱结核确诊需结合病史、症状及检查。典型表现为慢性尿频、尿急、尿痛伴终末血尿,需通过尿液检查、影像学及膀胱镜明确。
尿液检查:尿沉渣找抗酸杆菌是初筛关键,尿结核杆菌培养阳性率高但耗时,需结合尿结核抗体检测提高准确性。
影像学检查:泌尿系超声可发现肾积水、钙化灶,静脉肾盂造影能显示肾盂破坏及输尿管狭窄,MRI对早期病变更敏感。
膀胱镜检查:直接观察膀胱黏膜溃疡、充血,取活检病理确诊,需注意避免假阴性,必要时多点活检。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需警惕合并糖尿病;儿童患者需排除先天性结构异常,检查前需充分镇静。