肝腹水治疗需结合病因与病情，核心措施包括限制钠摄入、利尿剂应用、腹腔穿刺放液及病因控制。
肝硬化导致的肝腹水：需长期限钠（每日<2g），使用螺内酯联合呋塞米，必要时腹腔穿刺放液（每次≤4000ml），同时治疗肝硬化基础病。
心力衰竭引发的肝腹水：以利尿剂（如布美他尼）为主，配合限水（每日<1000ml），需监测电解质，老年患者慎用强效利尿剂。
肾病综合征所致肝腹水：优先用噻嗪类利尿剂，合并低蛋白血症时补充白蛋白，同时控制感染，糖尿病患者需调整利尿剂方案。
特殊人群注意：孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预；老年患者避免过度利尿以防电解质紊乱；儿童禁用成人利尿剂，需儿科专科评估。
