发布于 2026-09-30
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痢疾杆菌致病作用的决定因素主要包括侵袭力、内毒素和外毒素。侵袭力使细菌黏附并侵入肠黏膜上皮细胞，内毒素引发全身炎症反应，外毒素则导致肠道黏膜损伤与功能紊乱。
侵袭力：细菌表面的菌毛是关键黏附结构，帮助其定植于肠黏膜。侵袭性基因（如ipaH、ipaB）编码的蛋白促进细菌进入上皮细胞，破坏细胞结构，引发炎症反应。
内毒素：脂多糖（LPS）激活宿主免疫系统，释放TNF-α、IL-6等炎症因子，导致发热、腹痛、腹泻。儿童和老年人因免疫功能较弱，内毒素引发的全身症状更明显。
外毒素：志贺毒素（Stx）是主要外毒素，分为Stx1和Stx2型。Stx通过抑制蛋白质合成造成肠道黏膜损伤，严重时引发溶血性尿毒综合征（HUS），糖尿病或肾功能不全患者风险更高。
特殊人群注意事项：孕妇感染后易早产，糖尿病患者感染后并发症风险增加。婴幼儿因肠道屏障功能未成熟，感染后脱水风险更高，需密切监测电解质。
