发布于 2026-09-16
7856次浏览
慢性肾上腺皮质功能减退症的检查包括血液激素检测(如皮质醇、促肾上腺皮质激素)、动态激发试验(如ACTH刺激试验)、影像学检查(肾上腺CT/MRI)及病因筛查(如自身抗体检测)。
血清皮质醇水平降低是主要指标,促肾上腺皮质激素(ACTH)升高提示原发性病变,降低或正常提示继发性。需注意早晨8点采血的重要性,患者可能存在昼夜节律异常。
ACTH刺激试验是诊断金标准,通过注射ACTH后监测皮质醇反应评估肾上腺储备功能。原发性患者皮质醇无明显上升,继发性患者可能延迟或部分应答。
肾上腺CT或MRI可显示肾上腺萎缩(原发性)或垂体增大(继发性),需结合临床排除结核、自身免疫性病变等病因。
自身抗体检测(如抗肾上腺皮质抗体)有助于自身免疫性病因诊断,感染或肿瘤需结合病原学或肿瘤标志物检查。
孕妇需避免过度抑制肾上腺功能,哺乳期女性用药需谨慎;老年患者需注意与其他慢性疾病的鉴别,避免漏诊。












