发布于 2026-09-16
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原发性肾上腺皮质功能减退主要通过激素替代治疗，需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松），部分患者需同时补充盐皮质激素（如氟氢可的松）。治疗目标是维持激素水平稳定，缓解症状并预防危象。
基础治疗：糖皮质激素替代
需根据患者年龄、体重及病情调整剂量，通常采用早晨服用全天剂量的2/3、下午服用1/3的方案，以模拟生理分泌节律。应激状态（如感染、手术）时需临时增加剂量。
盐皮质激素补充
低血钠、低血压患者需加用盐皮质激素，每日固定剂量，同时监测血钠、血钾及血压，避免水钠潴留或电解质紊乱。
病因治疗
自身免疫性肾上腺皮质功能减退需长期随访，定期检测激素水平；结核性或其他病因需针对原发病治疗，如抗结核治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者需根据生长发育调整剂量，避免影响身高；孕妇需增加糖皮质激素剂量，防止肾上腺危象；老年患者需警惕激素副作用，如骨质疏松，建议定期骨密度检查。
应急处理
患者需随身携带激素注射剂，出现恶心呕吐、高热等症状时立即就医，避免延误治疗导致肾上腺危象。
