发布于 2026-10-01
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酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖，核心措施包括补液、胰岛素治疗及对症处理，儿童、老年及孕妇等特殊人群需更密切监测。
一、补液治疗
首选生理盐水快速纠正脱水，成人初始可输注1000-2000ml，儿童按体重计算（约20ml/kg），血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖液，避免低血糖风险。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注（成人每小时0.1U/kg，儿童同比例），或皮下注射短效胰岛素，需监测血糖调整剂量，避免血糖骤降引发脑水肿。
三、电解质补充
治疗前血钾正常者，初始补钾（氯化钾）；血钾低时立即补钾，严重肾功能不全者需谨慎，监测尿量及心电图。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免过度补液防止脑水肿，胰岛素剂量需个体化，新生儿禁用口服补液。
2.老年患者：优先选择等渗液，密切监测心功能，调整补钾速度。
3.孕妇：需兼顾胎儿安全，禁用口服降糖药，胰岛素治疗需严格遵医嘱。
五、对症处理
积极寻找诱因（如感染、停药），控制感染源，纠正代谢性酸中毒（pH<7.1时小剂量碳酸氢钠补充），避免使用糖皮质激素等加重高血糖药物。
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