发布于 2026-09-17
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感染性休克抢救流程需遵循"快速识别-稳定循环-控制感染-器官支持"四阶段原则，关键时间节点为发病后1小时内启动复苏，24小时内完成病原学控制。
快速识别与初始评估：需立即监测生命体征（血压、心率、血氧），评估意识状态、皮肤温度及尿量，若收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg，伴乳酸>4mmol/L，需启动抢救。
循环稳定与液体复苏：首选快速静脉通路，成人首剂500-1000ml晶体液，儿童20ml/kg，15-30分钟内完成；若血压仍低，可加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg。
感染控制与病原治疗：在留取血培养后，立即使用广谱抗菌药物，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌；若为明确感染源（如肺炎、腹腔感染），需尽早清除感染灶（手术或引流）。
器官功能支持：维持氧合（FiO?≥90%时目标SpO?≥94%），必要时机械通气；纠正酸碱失衡（pH<7.2时可小剂量碳酸氢钠）；监测肾功能，必要时行CRRT治疗。
特殊人群注意事项：老年患者需避免容量过负荷，优先选择中心静脉通路；儿童需注意液体复苏剂量（20ml/kg/次），避免血管活性药物过量；孕妇需平衡胎儿安全与母体复苏需求，优先选择对胎儿影响小的药物。
