发布于 2026-09-17
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感染性休克处理需遵循"快速识别、多学科协作、精准干预"原则，黄金处理时间窗为发病后1小时内，核心目标是纠正循环衰竭、控制感染源并保护器官功能。
一、快速评估与初始复苏
需立即评估生命体征（如血压、心率、尿量）及感染指标（如降钙素原、血培养），启动液体复苏，首选晶体液（如0.9%氯化钠溶液），目标是6小时内恢复平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h。
二、感染源控制
需在1小时内完成感染部位定位（如腹腔、肺部、泌尿系），明确感染类型（细菌/真菌/病毒），及时使用广谱抗生素，后续根据病原学结果调整，同时处理坏死组织或异物（如脓肿引流）。
三、血管活性药物应用
若液体复苏后仍低血压，需加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血流动力学稳定，避免使用肾上腺素（成人）或多巴胺（儿童）等升压药，优先选择去甲肾上腺素，根据血压调整剂量。
四、器官功能支持
监测乳酸水平（目标<2mmol/L），若持续高乳酸血症提示休克未纠正；必要时启动呼吸机辅助通气（FiO2<60%）、血液净化（如CRRT）处理多器官功能障碍，老年患者需警惕容量负荷过重风险。
五、特殊人群管理
儿童需避免使用血管升压素，婴幼儿优先选择多巴胺；孕妇需兼顾胎儿安全，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格监测血糖（目标8~10mmol/L），避免低血糖或高血糖加重休克。
