发布于 2026-10-01
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感染性休克是严重感染引发的循环衰竭状态，需在1小时内识别并启动干预，否则死亡率显著升高。
感染性休克的常见类型
1.革兰阴性菌感染：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌，释放内毒素引发全身炎症反应，占比约60%~70%。
2.革兰阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌，毒素直接损伤血管内皮，儿童及老年人风险更高。
3.真菌/病毒感染：免疫功能低下者（如长期使用激素、糖尿病患者）需警惕，进展隐匿但死亡率高。
核心干预原则
快速评估：监测血压、乳酸水平（>2mmol/L提示组织缺氧）、尿量（<0.5ml/kg/h为少尿）。
液体复苏：首选晶体液（如0.9%氯化钠），首批500~1000ml在30分钟内输注，儿童按体重调整剂量。
抗感染治疗：留取血/分泌物培养后，立即使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），覆盖常见致病菌。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿（<1岁）需警惕脱水进展，避免快速大量补液导致心衰；高热时优先物理降温，慎用阿司匹林。
老年人：合并冠心病、肾功能不全者，液体复苏需监测中心静脉压，避免容量过负荷。
孕妇：感染加重可能引发早产，需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的抗生素。
预后关键
早期识别（如皮肤花斑、肢端湿冷）和多学科协作（感染科、重症医学科）是改善预后的核心，24小时内目标未达成者死亡率超50%。
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