发布于 2026-10-01
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牙疼时是否拔牙需视具体情况而定，若为急性炎症期（如根尖周炎、智齿冠周炎），通常不建议立即拔牙，需先控制感染；若为无法保留的病灶牙，炎症控制后可择期拔除。
急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等炎症急性期拔牙，易导致炎症扩散至颌面部间隙，引发面部肿胀、发热等严重并发症（《口腔医学临床诊疗指南》2020版）。此时应优先采用根管治疗（针对龋齿）或局部冲洗上药（针对智齿冠周炎）控制感染，待炎症消退后再评估拔牙必要性。
当牙齿因龋坏、外伤等导致严重破损，无法通过补牙或根管治疗保留，且无明显炎症时，可在局麻下直接拔除。儿童乳牙若影响恒牙发育（如滞留、反复发炎），也需由医生判断是否适合拔除。妊娠期女性拔牙需严格评估孕周，前3个月和后3个月应避免非必要操作。
拔牙前需拍摄口腔CT明确牙根形态（如是否存在弯曲、埋伏），检查血常规排除凝血功能障碍（如血小板减少）。糖尿病患者需将血糖控制在8.8mmol/L以下再拔牙，高血压患者若血压超过180/100mmHg需暂缓操作。心脏搭桥术后、安装起搏器者需提前与心内科医生沟通。
老年人或免疫力低下者，建议在拔牙后预防性服用抗生素（如甲硝唑~1周），防止干槽症（伤口感染）。儿童拔牙需在家长陪同下进行，避免哭闹导致操作难度增加。哺乳期女性拔牙后药物代谢需咨询医生，避免影响哺乳。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术诊疗指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：243-247.
[2]《口腔内科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：123-135.
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