发布于 2026-09-03
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小儿紫癜主要表现为皮肤出现紫红色瘀点瘀斑，常见于下肢及臀部，对称分布，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛或血尿。
紫红色瘀点瘀斑：多见于小腿伸侧、臀部及上肢，对称分布，初期为鲜红色，逐渐转为暗紫色，压之不褪色（这是由于皮下出血导致的，与普通皮疹按压褪色不同）。
分批出现：皮疹可反复出现，新旧皮疹并存，严重时可融合成大片瘀斑。
游走性关节痛：常见于膝、踝、肘等大关节，表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，可反复发作但不留后遗症。
关节症状：部分患儿仅有关节痛而无明显肿胀，易被误诊为风湿性关节炎。
阵发性腹痛：多位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐，甚至便血（这是由于肠道黏膜出血导致的）。
腹部体征与症状不符：腹痛明显但腹部体征轻微（如无腹肌紧张），易误诊为急腹症。
血尿或蛋白尿：多数患儿在紫癜出现后1~8周出现，表现为尿液颜色变深（肉眼血尿）或镜下血尿，可伴蛋白尿、水肿。
肾功能损害：少数患儿可发展为慢性肾炎，表现为持续蛋白尿、高血压，严重时可导致肾功能衰竭。
发热：部分患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史，可伴低热。
头痛、抽搐：少数脑型紫癜患儿可出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会.儿童过敏性紫癜诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(1)：15-19.
[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：144-145.
