发布于 2026-08-06
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腹膜炎是腹腔脏层和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起，严重程度取决于病因、治疗时机及患者基础状况。如不及时处理，可能引发感染性休克、肠粘连等严重并发症。
按病因分类
1.原发性腹膜炎：腹腔内无明确原发病灶，多见于儿童及免疫力低下者，常继发于肝硬化腹水、肾病综合征等。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌等，起病较急，腹痛范围广泛。
2.继发性腹膜炎：最常见，多由腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症扩散（如阑尾炎、胆囊炎）或手术污染引起，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主，症状与原发病相关，需紧急处理。
3.结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染所致，多见于青壮年，常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，腹痛多为持续性隐痛或胀痛，病程缠绵。
临床表现与诊断
典型症状为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，伴恶心呕吐、发热。诊断需结合血常规、腹腔穿刺（可抽出脓液或渗出液）、影像学检查（如超声、CT），必要时行腹腔镜探查。
治疗原则
1.非手术治疗：适用于症状较轻、原发性腹膜炎或结核性腹膜炎，包括抗感染（如头孢类抗生素）、胃肠减压、补液及对症支持。
2.手术治疗：继发性腹膜炎、腹腔内有大量积液或脓肿形成时需手术，如阑尾切除、穿孔修补、腹腔冲洗引流等。
特殊人群注意事项
预防措施
注意饮食卫生，避免暴饮暴食；及时治疗腹腔内感染性疾病（如阑尾炎、胆囊炎）；术后患者遵医嘱预防感染，定期复查。
