发布于 2026-08-06
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伤口深度不是唯一判断标准，当伤口较深（如超过真皮层）、污染严重（泥土/铁锈等）、窄而深（厌氧环境）或存在异物时，需打破伤风疫苗。儿童、老年人及免疫功能低下者建议优先接种。
伤口深度仅反映组织损伤程度，而破伤风梭菌（厌氧芽孢杆菌，在缺氧环境中繁殖）的感染风险更取决于伤口类型。当伤口深至皮下组织（真皮层以下），或形成窄而深的穿刺伤（如钉子刺伤），易形成缺氧环境，满足细菌繁殖条件。浅表擦伤（仅表皮破损）通常无需接种。
被泥土、铁锈、粪便等污染的伤口，或动物咬伤、烧伤合并异物残留时，需警惕破伤风感染。此外，开放性骨折、木刺/玻璃碎片嵌入等情况，即使伤口不深（<1cm），因污染物带入和组织缺氧，也应及时接种。
未完成基础免疫（3针全程接种）的人群，若出现高风险伤口，无论深度均需接种；儿童、老年人、糖尿病患者及长期服用激素者，因免疫力较弱，即使伤口浅但污染严重，也建议在72小时内就医评估。接种前需确认过敏史，过敏者可采用脱敏注射法。
主动免疫：破伤风类毒素（需全程3针基础免疫，每5-10年加强1次）；
被动免疫：破伤风抗毒素（TAT，过敏者需脱敏）或人免疫球蛋白（TIG，无过敏风险）。
受伤后24小时内接种效果最佳，超过72小时仍有免疫机会，需医生评估决定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1601-1605.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
