发布于 2026-08-06
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破伤风脱敏疗法主要有皮内试验阴性后的常规注射法、皮内试验阳性的逐步增量注射法、肌内注射脱敏法三种，临床需根据患者过敏史和病情选择。
若破伤风抗毒素（TAT）皮内试验结果为阴性（无红肿、瘙痒等过敏反应），可直接按剂量一次性肌内注射，操作简便且过敏风险低。但需注意，对过敏体质患者仍需密切观察注射后30分钟内反应。
当皮内试验阳性时，采用小剂量多次递增的方式：将TAT稀释后，按0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml的顺序分4次肌内注射，每次间隔20~30分钟，观察无异常后再注射剩余剂量。此方法通过逐步脱敏，降低过敏反应概率。
适用于过敏史不明或紧急情况，将TAT与生理盐水按1：2比例稀释后，分3次肌内注射：第1次0.1ml，第2次0.2ml，第3次0.3ml，每次间隔20分钟，无反应后完成全量注射。该法需严格控制注射间隔和剂量，避免意外。
TIG无需皮试，适用于TAT过敏者或免疫功能低下人群。直接肌内注射即可，安全性高但费用较高，需在医生指导下使用。
脱敏注射过程中需备好肾上腺素等急救药品，以防严重过敏反应。
脱敏注射后仍需观察30分钟以上，确保无迟发性反应。
严禁自行服用任何脱敏相关药物，必须由医护人员操作并评估风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：234-240.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
