破伤风针分为被动免疫（TAT）和主动免疫（Td/Tdap）两种，需根据伤口情况、免疫史及过敏史选择接种方式，儿童、孕妇等特殊人群需额外注意禁忌。
一、伤口分级与接种选择污染严重伤口（如生锈铁钉、泥土划伤）或深度刺伤，需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT），因其能快速中和游离毒素，但需皮试（阳性者脱敏注射）。伤口清洁但免疫史不明，建议接种破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试且持续时间更长（2~4周）。预防接种史完整（如儿童期完成百白破疫苗），若伤口清洁且免疫史明确（≥5年），可无需额外接种。
二、主动免疫与加强接种无免疫史成人：推荐接种吸附破伤风疫苗（Td），需分2次注射（0、4周），后续每10年加强1剂。孕妇：孕期20~24周接种Tdap（含百日咳成分），可保护新生儿前6个月免受破伤风感染。儿童：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄分别接种百白破疫苗（DPT），6岁加强1剂，11~12岁再接种Tdap。
三、特殊人群注意事项过敏体质者：TAT皮试阳性时，需用脱敏注射法（分次小剂量注射），TIG无过敏风险但价格较高。免疫缺陷者：无论伤口类型，均需接种TIG并咨询医生是否调整免疫方案。伤口处理优先：接种前必须彻底清创（双氧水冲洗、生理盐水清洁），减少破伤风杆菌繁殖。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.
[2]中国疾病预防控制中心.中国破伤风免疫预防专家共识（2022年）[J].中华流行病学杂志，2022，43(5)：678-683.
[3]《预防接种工作规范》（2023年版）[S].中国疾控中心免疫规划中心，2023.
