发布于 2026-08-06
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破伤风杆菌是严格厌氧菌，在无氧环境中才能生长繁殖，其产生的痉挛毒素是导致破伤风的主要致病物质。
厌氧菌是一类在无氧或低氧环境中才能生长繁殖的微生物，氧气对其有毒害作用。破伤风杆菌（Clostridium tetani）是典型的革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，芽孢呈圆形，位于细菌一端，使细菌呈鼓槌状。芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数十年，需高压灭菌或煮沸100℃ 30分钟才能灭活。
破伤风杆菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，需满足以下条件：伤口窄而深（如铁钉刺伤）、形成厌氧微环境；伤口内有坏死组织或异物残留，造成局部缺氧；机体免疫力低下时更易感染。常见感染场景包括铁钉扎伤、动物咬伤、产后感染等，而浅表擦伤因暴露于空气，一般不会感染。
伤口处理：受伤后立即用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，去除坏死组织和异物，创造有氧环境抑制细菌繁殖。
被动免疫：伤口污染严重或未接种过破伤风疫苗者，应在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），后者过敏反应少、保护期长。
主动免疫：儿童计划免疫中包含百白破疫苗（DPT），成人可通过加强接种类毒素获得长期免疫力。
感染后潜伏期通常为1~2周，最短24小时，最长可达数月。典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉痉挛，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。破伤风死亡率较高，需尽早诊断并使用抗毒素、镇静剂及支持治疗。
参考文献：
[1] 王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：156-158.
[2] 国家卫生健康委员会.中国破伤风防治指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
