发布于 2026-10-01
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胎盘前置是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置状态。
根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于宫颈内口）三类。其主要成因包括子宫内膜损伤（如多次流产、刮宫）、胎盘面积过大或形态异常、受精卵滋养层发育迟缓等[1]。
典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。诊断主要依靠超声检查，孕期通过B超可明确胎盘位置，需注意不同孕周胎盘位置随子宫增大可能发生变化，一般以妊娠28周后检查结果为准[2]。
前置胎盘孕妇需加强孕期监测，定期超声检查胎盘位置变化，避免剧烈活动、重体力劳动及性生活。一旦出现阴道流血，应立即就医。目前无特效治疗方法，主要通过抑制宫缩、纠正贫血等措施预防早产，完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠[3]。
产后需警惕产后出血、感染等并发症，因胎盘附着处子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，易导致胎盘剥离不全。建议产后密切观察恶露情况，遵循医生指导进行产后康复[4]。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.妊娠期前置胎盘诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 361-366.
[2] 谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 113-115.
[3] 国家卫生健康委员会.妊娠期高血压疾病等疾病诊疗指南(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕123号.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2014： 2045-2048.
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