发布于 2026-09-17
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怀孕糖耐（口服葡萄糖耐量试验）是孕期筛查妊娠糖尿病的关键检查，建议所有孕妇按规范完成。妊娠糖尿病若未及时干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，早期筛查能有效降低母婴并发症。
妊娠期间胎盘会分泌拮抗胰岛素的激素，加上孕期营养需求变化，约7%~10%孕妇会出现糖耐量异常。中国妇幼保健协会《妊娠和产后糖尿病诊治指南》明确指出，通过75g OGTT（口服葡萄糖耐量试验）可早期发现妊娠糖尿病，及时干预能使围产期并发症降低40%以上。
年龄因素：≥35岁初产妇或有糖尿病家族史者（一级亲属患病）。
体重指标：孕前BMI≥24kg/m2或孕期体重增长过快（单胎＞11.5kg）。
既往史：曾有不明原因的死胎、羊水过多或分娩过≥4kg巨大儿。
血糖异常史：既往空腹血糖异常或妊娠期糖尿病史。
检查应在孕24~28周进行，需空腹8~14小时后，5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml水溶液，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值。检查前3天正常饮食，避免高糖高脂饮食，检查当天不剧烈运动，保持情绪稳定。
若空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时≥10.0mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。需立即启动医学营养治疗（控制碳水化合物摄入、少量多餐），多数孕妇通过饮食和运动可恢复正常血糖。必要时在医生指导下使用胰岛素，严禁自行服用降糖药物。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(12)：891-901.
[2]中国妇幼保健协会.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2019)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(5)：601-605.
