发布于 2026-10-01
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洋地黄中毒表现为恶心呕吐、黄绿视、心律失常等，需立即停药并补钾、使用抗心律失常药，儿童和老年人风险更高。
消化系统症状：恶心、呕吐（最常见早期症状），多为喷射性呕吐，呕吐物可能带黄绿色胆汁。
视觉异常：看灯光时出现黄视（黄色光晕）、绿视（绿色光晕），这是洋地黄特有的视觉障碍，因药物干扰视网膜感光细胞功能。
心脏毒性：各类心律失常，如室性早搏（呈二联律或三联律）、房室传导阻滞（尤其二度Ⅱ型），严重时可致室颤危及生命。
儿童：因肾功能发育不全，药物排泄慢，易蓄积中毒，表现为哭闹、嗜睡、心律失常（如室上性心动过速）。
老年人：常合并肾功能减退、低钾血症，中毒症状更隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差，需警惕“沉默性中毒”。
立即停药：发现上述症状立即停服洋地黄类药物（如地高辛、西地兰）。
补钾治疗：口服氯化钾（严禁静脉推注）或静脉滴注，纠正低钾（因低钾会加重心律失常）。
对症用药：室性早搏可用苯妥英钠，房室传导阻滞用阿托品，严重室性心律失常需电复律（需专业医护操作）。
血液净化：严重中毒或肾功能衰竭者，可考虑血液透析清除药物。
用药期间定期监测血药浓度（地高辛治疗窗窄，需严格控制）。
避免同时使用利尿剂（如呋塞米）导致低钾，定期查电解质。
老年患者起始剂量减半，儿童根据体重调整剂量。
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：765-770.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021：256-260.
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