发布于 2026-10-03
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肠伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，病程2~4周，未经规范治疗可并发肠出血、肠穿孔等严重并发症。
一、传播途径
主要通过污染的水或食物传播，水源污染常引发暴发流行，日常生活接触也可能传播，易感人群普遍存在，尤其未接种疫苗者风险更高。
二、临床表现
1.初期（第1周）：低热起病，伴乏力、食欲减退，部分患者出现咽痛、咳嗽。
2.极期（第2~3周）：持续高热（稽留热），相对缓脉，表情淡漠，胸腹部可见淡红色玫瑰疹，肝脾肿大，严重者出现谵妄、昏迷。
3.缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状减轻，但仍需警惕并发症。
4.恢复期（第5周后）：症状逐渐消失，体力恢复。
三、诊断与治疗
诊断依赖血培养、肥达反应等实验室检查，治疗首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，需在医生指导下规范用药，避免自行停药。
四、预防措施
1.注意饮食卫生，饮用安全水源，生熟分开，勤洗手。
2.接种伤寒疫苗可降低感染风险，重点人群如旅行者、疫区居民建议接种。
3.患者需隔离治疗，排泄物严格消毒，密切接触者应医学观察。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：症状可能不典型，需密切观察体温及精神状态，避免脱水。
2.孕妇：感染后病情较重，需尽早就医，权衡药物安全性。
3.老年人：易并发多器官功能衰竭，治疗需兼顾基础疾病，加强支持治疗。
