发布于 2026-10-03
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子宫内膜癌的检查需结合症状、影像学及病理诊断，常用方法包括妇科超声、分段诊刮、宫腔镜检查及肿瘤标志物检测，其中病理检查是确诊金标准。
通过经阴道超声观察子宫内膜厚度及回声特征，可发现异常增厚（如＞5mm）或不均质回声。绝经后女性内膜厚度＞4mm、育龄期出现异常出血者需警惕，超声能初步判断病变性质（如息肉或恶性可能）。
在宫腔镜辅助下，先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜，将标本送病理检查。该方法能明确病变位置及性质，是确诊子宫内膜癌的关键步骤，尤其适用于超声提示异常或有高危因素者。
直视下观察宫腔形态，可发现微小病变（如早期息肉或黏膜下肌瘤），同时取活检提高诊断准确性。对于超声难以鉴别或疑似癌前病变者，宫腔镜是重要补充手段。
CA125（糖类抗原125）可辅助评估病情进展，尤其在晚期或转移患者中升高明显，但早期诊断敏感性较低。CEA（癌胚抗原）等联合检测可提高诊断特异性。
高危人群（如肥胖、糖尿病、有家族史者）建议每年进行妇科超声+诊刮筛查，而绝经后出血女性应优先排查内膜病变。检查前需避免性生活及阴道冲洗，防止干扰检查结果。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-495.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：295-298.
