发布于 2026-10-03
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宫腔粘连程度需通过病史评估、影像学检查及宫腔镜直视观察综合判断，其中宫腔镜是诊断金标准，可直接观察粘连范围和类型。
月经异常：月经量减少（因内膜受损）或闭经（严重粘连），需结合既往流产史、感染史判断风险。
生育问题：反复流产、不孕可能提示宫腔粘连，但需排除其他因素。
超声检查：经阴道超声可观察内膜连续性中断、宫腔线模糊，结合三维超声能更清晰显示粘连范围，但准确性低于宫腔镜。
子宫输卵管造影：可显示宫腔充盈缺损，但对轻度粘连敏感性较低，需结合临床症状综合分析。
宫腔镜检查：通过宫腔镜可直接观察粘连部位、范围及膜性粘连程度，国际采用改良ASRM分级法：
轻度：膜性粘连，范围＜1/3宫腔；
中度：致密粘连，范围1/3~2/3宫腔；
重度：全宫腔粘连，仅见部分内膜或无内膜结构。
注意事项：检查前需排除急性生殖道感染，术后需预防感染及内膜修复。
宫腔粘连需与内膜结核、子宫内膜息肉等鉴别，宫腔镜下取内膜组织病理检查可明确诊断。
特殊人群：育龄女性出现不明原因继发不孕或流产时，建议尽早行宫腔镜检查。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.
[2]Bastos C， et al.Intrauterine adhesions： diagnosis and treatment update[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology， 2021，41(3)：283-290.
