发布于 2026-10-03
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宫腔粘连在阴超下主要表现为子宫内膜连续性中断、局部回声增强或宫腔形态异常，具体显示特征包括子宫内膜回声不均匀、宫腔线模糊或消失、局部粘连处呈条索状高回声等。
正常子宫内膜在月经周期中呈现周期性变化，而粘连时内膜连续性中断，局部可见强回声带（类似“疤痕”），尤其在月经后半周期（黄体期）更明显。若粘连范围小，可能仅表现为内膜局部增厚不均；范围大时整个宫腔内膜回声紊乱，类似“毛玻璃样”改变。
宫腔线模糊/消失：正常宫腔呈“三线征”（外层强回声为子宫肌层，中间低回声为内膜），粘连后此结构被破坏，超声图像上表现为宫腔线连续性中断，严重时整个宫腔被粘连组织占据，呈“裂隙状”或“闭塞状”。
宫腔狭窄或分隔：轻度粘连可见局部宫腔变窄，重度粘连可形成“分隔样”结构，类似“宫腔内有薄膜状回声”，可能伴随单侧输卵管开口显示不清。
子宫内膜基底层受损：粘连常累及内膜基底层，导致内膜菲薄（<5mm）且血流减少，超声多普勒可观察到内膜血流信号稀疏。
经血排出受阻：若合并宫腔积血或积液，阴超可见宫腔内无回声区（类似“液性暗区”），提示粘连导致经血排出不畅。
阴超对轻度粘连敏感性约70%~80%，对重度粘连（如致密纤维化）显示更清晰。但确诊需结合宫腔镜检查，因部分轻度粘连可能表现为“生理性内膜增厚不均”，需动态观察月经周期变化及排除其他病变（如内膜息肉、黏膜下肌瘤）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-366.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.
