食管静脉曲张是食管黏膜下静脉异常扩张的血管病变，多因门静脉高压导致血流受阻，常见于肝硬化等慢性肝病患者，破裂时可引发致命性呕血。
一、高危人群与病因机制肝硬化是主因：约80%食管静脉曲张由肝硬化门静脉高压引起，肝脏纤维化使门静脉血流阻力增加，血液淤积在食管静脉丛。其他诱因：布加综合征（肝静脉阻塞）、门静脉血栓等也会导致静脉压力升高。儿童罕见，成人中乙型肝炎后肝硬化占比超60%。
二、典型症状与诊断方法隐匿性与出血性表现：早期无症状，破裂前可能有轻微吞咽不适；破裂时突发大量呕血（咖啡渣样或鲜红色）、黑便，伴头晕、休克。诊断手段：胃镜是金标准，可直接观察曲张程度（红色征提示高危出血）；超声、CT可评估肝脏形态及门静脉压力。
三、治疗与预防策略急性出血处理：药物降低门静脉压（如普萘洛尔）、内镜下套扎/硬化剂注射止血，必要时三腔二囊管压迫。长期管理：控制原发病（如抗病毒治疗肝硬化）、避免粗糙食物及腹压增高（便秘、咳嗽）；高危患者需定期胃镜复查。
四、儿童特殊注意事项
儿童食管静脉曲张罕见，多与先天性门脉系统畸形或严重感染相关，需优先排查心脏、血管发育异常，治疗需兼顾生长发育需求。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第345-347页。
[2]中华医学会消化病学分会.中国食管胃静脉曲张出血防治指南(2022，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(1)：1-12.
[3]世界卫生组织.全球食管静脉曲张出血管理指南(2021)[R].Geneva： WHO Press， 2021.
