发布于 2026-10-06
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强心药通常指能增强心肌收缩力、改善心脏泵血功能的药物，临床常用的三类为洋地黄类（如地高辛）、β受体激动剂（如多巴酚丁胺）和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农），需在医生指导下使用。
核心作用：通过抑制心肌细胞膜钠钾ATP酶，增加心肌细胞内钙浓度，从而增强心肌收缩力。适用于慢性心力衰竭合并快速心室率的房颤患者。注意：治疗窗窄，过量易引发心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞），需严格监测血药浓度。严禁自行服用，必须面诊辨证。
核心作用：直接作用于心肌β?受体，激活腺苷酸环化酶，增加心肌细胞内cAMP，提升心肌收缩力和心率。常用于急性心力衰竭或心源性休克患者短期支持治疗。常见不良反应包括心动过速、血压升高，禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者。
核心作用：抑制磷酸二酯酶Ⅲ型，减少cAMP降解，间接增强心肌收缩力。适用于对洋地黄和β受体激动剂耐药的慢性心衰患者，或心脏术后低心排综合征。需注意可能引发室性心律失常，长期使用有肝肾功能损害风险。
儿童心衰患者需优先评估病因（如先天性心脏病），避免使用洋地黄类药物过量导致中毒。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应在医生指导下调整剂量。老年患者需警惕药物相互作用，建议定期监测电解质（如低钾易诱发强心苷中毒）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-295.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-778.
[3]李灿东.中医内科学（第11版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-131.
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