发布于 2026-10-06
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瘢痕性幽门梗阻最突出表现是反复呕吐大量酸臭味宿食,常于餐后数小时或夜间发作,呕吐后胃部胀满感暂时缓解。
呕吐物特点:呕吐物为隔夜食物(宿食),量多(可达1000~2000ml),有酸臭味但无胆汁(因梗阻位于幽门以下)。
发作规律:多在餐后30~60分钟出现,夜间呕吐更常见,呕吐后患者自觉胃部轻松,但次日进食后症状重复。
病理机制:长期梗阻导致胃扩张、胃壁增厚,食物无法正常排空,发酵后形成酸臭味宿食。
腹部体征:上腹部膨隆,可见胃蠕动波(自左肋下向右上腹移动的胃轮廓),触诊有"振水音"(胃内液体撞击声)。
全身表现:因反复呕吐丢失大量胃酸和电解质,患者出现脱水、消瘦、贫血、营养不良,儿童可表现为生长发育迟缓。
并发症风险:长期呕吐可引发低钾血症、代谢性碱中毒,严重时导致休克或胃穿孔。
疼痛特点:上腹部持续性隐痛或胀痛,进食后加重,呕吐后缓解,无放射痛。
排便异常:因进食量减少和脱水,排便次数减少、粪便干结,甚至出现便秘。
电解质紊乱:表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常,儿童可出现手足抽搐。
瘢痕性幽门梗阻需及时就医,通过胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱,最终需手术治疗解除梗阻。严禁自行服用任何止吐或助消化药物,以免延误病情。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-425.
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