发布于 2026-10-06
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智齿牙龈肿痛期间，若处于炎症急性期（红肿热痛明显）不建议立即拔牙，炎症控制后评估智齿生长状态再决定是否拔除。
急性炎症期拔牙可能导致感染扩散，引发间隙感染、败血症等严重并发症。研究表明，急性期拔牙患者干槽症发生率增加2~3倍，且创口愈合延迟风险升高[1]。中国口腔医学会《智齿拔除术指南》指出，急性冠周炎发作时应优先采用局部冲洗上药、口服抗生素等保守治疗控制炎症。
1.全身感染症状明显：如发热（体温≥38.5℃）、面部肿胀、白细胞计数显著升高时，需先通过静脉输注抗生素控制感染。
2.局部形成脓肿：牙龈出现波动感的脓肿需先切开引流，待炎症局限后再评估拔牙时机。
3.合并血液系统疾病：如血小板减少、凝血功能障碍等患者，需先由血液科医生评估出血风险。
1.反复发炎：每年发作≥2次的智齿冠周炎，或已造成邻牙龋坏、牙根吸收者。
2.阻生畸形：完全骨埋伏阻生且压迫下颌神经管，或引起颞下颌关节紊乱综合征者。
3.正畸需要：为排齐牙齿而预防性拔除的智齿，需经口腔CT评估牙根发育情况。
1.完善检查：拍摄CBCT评估智齿形态、牙根数目及与神经血管关系。
2.局部麻醉：采用含肾上腺素的局麻药可减少出血，过敏体质需提前告知。
3.术后护理：咬棉球40分钟，24小时内冷敷，避免吸吮、吐口水动作。
参考文献：
[1]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.智齿拔除术临床指南(2020)[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(6)： 543-548.
[2]《口腔颌面外科学》(第8版， 人民卫生出版社).智齿拔除的禁忌症与适应症规范[M].2018： 123-125.
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