不均质脂肪肝治疗需结合病因与风险分层，以生活方式干预为核心，必要时辅以药物。治疗周期通常需3~6个月，目标是改善肝细胞脂肪沉积与炎症状态。
1.单纯性不均质脂肪肝（无肝纤维化）
以生活方式干预为主，包括：
- 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪及饱和脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
- 运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，逐步提升代谢效率。
- 体重管理：超重/肥胖者减重5%~10%可显著改善肝脂肪变，优先减少腹部脂肪堆积。
2.合并代谢异常（糖尿病/高血压/血脂异常）
需同步控制基础疾病：
- 血糖管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍等不增加肝负担的药物。
- 血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）适用于血脂异常者，需定期监测肝功能。
- 血压控制：ACEI/ARB类药物可兼顾代谢改善，避免利尿剂等可能加重血脂异常的降压药。
3.合并肝酶升高或炎症（ALT/AST异常）
以抗炎保肝为辅助目标：
- 药物选择：甘草酸制剂、水飞蓟素类药物可短期使用，需在医生指导下评估肝损伤程度。
- 避免肝毒性药物：减少不必要的对乙酰氨基酚、某些抗生素等，用药前咨询医生。
4.特殊人群注意事项
- 孕妇：需通过营养门诊制定低升糖指数饮食，避免过度节食，产后42天复查肝功能。
- 儿童：优先通过增加户外活动、减少高脂零食控制体重，10岁以下儿童避免使用降脂药物。
- 老年人：运动以温和抗阻训练（如握力训练）为主，避免跌倒风险，优先非药物干预。
治疗期间需每3个月复查肝脏超声及血脂，动态评估肝脂肪变改善情况，逐步建立健康生活方式以预防复发。
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