发布于 2026-10-06
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牙疼时是否拔牙需视具体情况而定，急性炎症期（如急性牙髓炎、根尖周炎）一般不建议立即拔牙，应先控制感染；慢性炎症或反复疼痛的牙齿可考虑拔除。但具体需由口腔医生检查后决定。
急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等炎症期，拔牙可能导致感染扩散。此时应先通过开髓引流、根管治疗或局部冲洗上药控制炎症，待症状缓解后再评估是否拔牙。儿童乳牙急性牙髓炎可优先选择活髓保存治疗，避免过早拔牙影响恒牙胚发育。
若牙疼由不可逆性牙髓炎、严重龋坏、无法保留的残根或反复感染的智齿引起，且经保守治疗无效，可考虑拔牙。例如，反复发炎的阻生智齿易引发冠周炎，即使疼痛缓解期也建议拔除以预防复发。儿童乳牙若严重龋坏无法修复，影响咀嚼功能或恒牙萌出异常时，也需及时拔除。
1.妊娠期：孕早期（1~3个月）和孕晚期（7~9个月）应避免非必要拔牙，孕中期（4~6个月）需经产科和口腔科医生共同评估。
2.糖尿病患者：空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，拔牙前需预防性使用抗生素，降低感染风险。
3.儿童拔牙：需在家长陪同下进行，操作前应告知医生牙齿替换情况，避免损伤恒牙胚。
拔牙后24小时内冷敷止血，48小时后可温盐水漱口。疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚（注意：严格按照说明书剂量服用，避免过量），但需避开月经期、哺乳期及肝肾功能不全者。若出现持续剧痛、发热等症状，应及时复诊排除干槽症或感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国口腔健康发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-58.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[3]世界卫生组织.口腔健康指南[R].2021：45-47.
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