发布于 2026-10-06
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手被小狗牙齿刮出血后，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，挤出污血，用碘伏消毒，并尽快就医接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。
立即冲洗伤口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵溶液（两种消毒剂不可混合使用）交替冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除唾液和病毒。冲洗后用75%酒精或碘伏消毒伤口，避免包扎（除非出血严重需压迫止血）。
判断狂犬病暴露级别：根据WHO标准，Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处理，Ⅱ级（破皮但少量出血）需接种疫苗，Ⅲ级（出血性伤口或被舔舐黏膜）需加用被动免疫制剂。被狗牙齿刮出血多属于Ⅱ-Ⅲ级暴露。
疫苗接种原则：暴露后预防应在24小时内接种首剂疫苗，儿童、孕妇等特殊人群同样适用，疫苗接种程序为"5针法"或"2-1-1法"（具体遵医嘱）。被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）仅用于Ⅲ级暴露，需在伤口周围浸润注射。
儿童与老人注意事项：儿童免疫系统反应与成人类似，但需注意家长陪同处理伤口并及时就医。老年人因免疫功能可能下降，更需重视伤口清洁和疫苗接种及时性。
伤口感染风险：若伤口较深、污染严重，需在医生指导下使用抗生素预防感染。伤口愈合期间避免接触生水，保持干燥清洁。
疫苗有效性：全程接种狂犬病疫苗后，体内抗体可持续维持1~3年，再次暴露需根据时间判断是否加强。接种期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食，减少疫苗不良反应。
被动免疫制剂：Ⅲ级暴露者注射免疫球蛋白后，需注意观察注射部位有无红肿、发热等过敏反应，轻微反应可自行缓解，严重时需及时就医。
参考文献：
[1]世界卫生组织.狂犬病暴露预防处置工作规范[R].2022.
[2]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置指南(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：78-85.
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