发布于 2026-10-06
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治疗室上性心动过速首选药物是腺苷，它通过快速抑制心脏传导系统起效，起效快但维持时间短，需在医生监护下使用。
室上性心动过速（简称室上速）是因心脏传导系统异常引发的快速心率失常，腺苷作为快速钙通道阻滞剂，能在1~2分钟内终止折返性心动，且副作用短暂。临床研究表明，腺苷对70%~80%的患者有效，尤其适用于无器质性心脏病的首发患者[1]。
普罗帕酮：钠通道阻滞剂，可延长心肌细胞动作电位，转复率约60%~70%，适用于合并预激综合征的患者，但支气管哮喘、心衰患者慎用。
胺碘酮：广谱抗心律失常药，对器质性心脏病或药物无效者有效，因副作用较多（如甲状腺功能异常），仅作为二线选择。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：通过负性频率作用减慢心率，适用于合并冠心病或心率较快的慢性患者，但严重心衰、哮喘者禁用。
儿童患者：首选腺苷（0.1mg/kg快速静推），若无效可换用普罗帕酮（1~2mg/kg），需严格按体重计算剂量。
孕妇：优先采用刺激迷走神经方法（如Valsalva动作），药物选择需权衡致畸风险，必须由产科医生评估后使用。
老年患者：慎用腺苷，可优先尝试β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫?），避免加重低血压风险。
刺激迷走神经：深吸气后屏气、刺激咽喉部恶心反射、Valsalva动作（用力呼气）等方法，可尝试30秒~1分钟。
药物无效时：需立即同步直流电复律（适用于意识丧失者），或通过食道调搏术终止心动过速。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊室上性心动过速诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-627.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-201.
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