发布于 2026-10-06
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帕金森病人临终期的痛苦主要源于多系统功能衰竭，包括运动障碍加重导致的吞咽困难、呼吸衰竭，以及认知障碍引发的痛苦感知放大，需通过综合护理减轻不适。
随着病情进展，帕金森病人的震颤、僵直和运动迟缓会累及全身肌肉，终末期患者常因吞咽肌受累出现饮水呛咳、营养不良，甚至需长期鼻饲维持生命。呼吸肌功能受损时，会出现呼吸浅促、缺氧，严重时需呼吸机辅助通气，这些过程伴随的窒息感和身体束缚感会加剧痛苦。
疼痛（如肌肉骨骼痛、神经病理性疼痛）、抑郁、焦虑等非运动症状在终末期显著加重。抑郁患者可能因情绪低落放大身体不适，而焦虑发作时的濒死感会被误认为病情恶化。此外，晚期患者常出现幻觉、谵妄等认知障碍，对周围环境产生恐惧，主观痛苦体验远超客观症状。
消化系统功能紊乱导致顽固性便秘或腹泻，皮肤因长期卧床出现压疮，泌尿系统感染和肾功能衰竭引发的电解质紊乱，以及心功能不全导致的胸闷、水肿等，均会形成痛苦的恶性循环。这些并发症相互影响，使患者难以获得片刻安宁。
通过规范使用镇痛药物、呼吸支持设备、营养支持等医学手段，结合心理疏导、音乐疗法等非药物干预，可有效减轻痛苦。家属需注意保持患者体位舒适，及时清理口腔分泌物，避免感染风险，同时关注患者心理需求，帮助其建立尊严感，提升生命最后阶段的生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2021，54(4)：321-331.
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