发布于 2026-10-06
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左桡骨远端骨折治疗以恢复关节面平整和腕关节功能为目标，根据骨折类型和患者情况选择手法复位外固定或手术治疗，配合康复锻炼促进恢复。
手法复位外固定：适用于无明显移位或轻度粉碎性骨折，通过闭合复位后使用石膏或支具固定（固定范围：从掌指关节至前臂中下1/3，固定时间约4~6周）。复位后需X线确认骨折对位对线良好，儿童患者可适当缩短固定时间。
手术治疗：适用于严重粉碎性骨折、关节面塌陷>2mm或手法复位失败的患者，采用切开复位内固定术（常用钢板螺钉内固定），术后2周内可开始腕关节被动活动。
早期阶段（固定期间）：进行手指屈伸、握拳训练，预防关节僵硬；肩部、肘部主动活动（每日3次，每次10~15分钟）。
中期阶段（拆除固定后）：逐步增加腕关节屈伸、旋转训练，配合握力球锻炼；可在康复师指导下进行负重练习，避免过度负重导致内固定松动。
后期阶段（术后3个月）：强化腕关节稳定性训练，如提重物、腕关节抗阻练习，恢复日常生活能力。
肿胀与疼痛：抬高患肢（高于心脏水平），冷敷急性期（48小时内），必要时口服非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
关节僵硬：术后1周开始主动功能锻炼，术后3周内避免暴力牵拉；儿童患者需家长协助进行温和的被动活动。
骨折不愈合：老年骨质疏松患者需定期复查X线，必要时补充钙剂和维生素D，延迟愈合者可考虑骨形态发生蛋白局部注射。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-778.
[2]王满宜， 等.桡骨远端骨折治疗的新进展[J].中华创伤杂志，2019，35(5)：385-390.
[3]中国康复医学会.骨科术后康复指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-52.
