发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎穿孔需立即手术治疗，术后结合抗感染、营养支持等综合措施，儿童及老年患者需更密切监护。
急性阑尾炎穿孔后，炎症扩散易引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症，手术切除病变阑尾是唯一根治方法。临床首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优势；若腹腔污染严重或存在粘连，可能需开腹手术。手术中需彻底冲洗腹腔，清除脓液及坏死组织，放置引流管排出残余积液。
术后需根据病情使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，疗程通常5~7天。同时需补充电解质、维生素，维持水与电解质平衡。儿童患者需注意营养支持，避免因禁食导致营养不良；老年患者需加强血栓预防，可适当使用低分子肝素抗凝。
儿童患者穿孔后病情进展快，需警惕高热、脱水等早期症状，家长应密切观察精神状态；老年患者穿孔可能无典型右下腹疼痛，易延误诊断，需结合血常规、CT等检查综合判断。术后恢复期应避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到半流质，2~3周后恢复正常饮食。
出院后需遵医嘱完成抗生素疗程，避免自行停药。饮食上增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，减少肠道负担。若出现持续腹痛、发热、切口红肿渗液等症状，需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(6)： 401-404.
[2]王辰， 詹启敏.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 194-200.
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