发布于 2026-08-12
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腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂后髓核突出压迫神经，骨质增生是关节边缘异常骨赘形成，两者病理本质不同，症状表现和治疗方向也有差异。
腰椎间盘突出是椎间盘（由髓核、纤维环和软骨板组成）的纤维环退变破裂，髓核（类似凝胶的物质）突出压迫周围神经或脊髓，属于椎间盘结构完整性破坏；骨质增生（骨赘） 则是腰椎关节边缘因长期磨损、退变或炎症刺激，骨组织异常增生形成的骨性突起，本质是关节稳定性代偿性变化。
腰椎间盘突出主要表现为放射性疼痛（如从腰臀部沿大腿后侧至小腿外侧的串痛）、麻木或无力，咳嗽、弯腰时症状加重，严重时可能出现大小便功能障碍；骨质增生常表现为局部僵硬、酸痛，活动时可能有“咔咔”弹响，若增生压迫神经也会引发疼痛，但疼痛范围相对局限，夜间休息后多可缓解。
腰椎间盘突出在MRI（磁共振）上可见椎间盘突出信号，CT（CT）可显示突出位置和程度；骨质增生在X线片上表现为椎体边缘高密度影（类似“骨刺”），CT能更清晰显示骨赘形态，两者在影像学上可明确区分。
腰椎间盘突出以减压与修复为核心，急性期需卧床休息，可通过牵引、理疗缓解神经压迫，严重时需手术摘除突出髓核；骨质增生以抗炎止痛与功能锻炼为主，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，配合腰背肌训练增强稳定性，一般无需手术干预。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：778-785.
[2]国家卫生健康委员会.腰椎间盘突出症诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(5)：529-533.
