发布于 2026-08-12
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拉稀（腹泻）用药需根据病因选择，感染性腹泻以抗感染+补液为主，功能性腹泻可对症用蒙脱石散、益生菌；儿童需优先口服补液盐，中成药需辨证使用且严禁自行服用。
细菌感染（如急性肠胃炎）需在医生指导下用诺氟沙星、左氧氟沙星等抗生素（对喹诺酮类过敏者禁用）；病毒感染（如轮状病毒）以对症治疗为主，可配合蒙脱石散吸附病原体。感染性腹泻需留取大便标本送检，明确病原体后调整用药。
功能性腹泻（如肠易激综合征）可短期用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动），但需注意4岁以下儿童禁用。慢性腹泻（超过4周）需排查乳糖不耐受，可补充乳糖酶或改用无乳糖奶粉。腹泻伴明显腹痛时，可短期服用匹维溴铵（缓解肠道痉挛）。
婴幼儿腹泻首选口服补液盐Ⅲ（预防脱水），2岁以下儿童禁用止泻药（如地芬诺酯）。孕妇腹泻需避免喹诺酮类、四环素类药物，可在医生指导下用蒙脱石散。老年人腹泻需警惕脱水风险，建议优先选择益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群。
藿香正气胶囊（暑湿型腹泻）、葛根芩连片（湿热型腹泻）等需辨证选用，严禁自行服用，必须面诊中医师确认证型。中医认为寒湿泄泻可用生姜红糖水辅助调理，脾虚泄泻可配合参苓白术散，但需注意中成药起效较慢，需与西药间隔1~2小时服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1109-1113.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
