发布于 2026-09-29
7526次浏览
急性化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎的一种严重类型，是阑尾腔被粪石等堵塞后细菌感染引发的化脓性炎症，若延误治疗可能导致穿孔或腹膜炎。
急性化脓性阑尾炎是化脓性炎症（细菌感染后形成脓液），由阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫）继发厌氧菌与需氧菌混合感染所致。炎症始于黏膜层，逐渐向肌层扩散，最终形成阑尾壁全层化脓，局部可触及肿胀包块，血常规显示白细胞显著升高（通常＞15×10?/L）。
典型表现为转移性右下腹痛（先脐周痛后固定右下腹）、发热（38~39℃）、右下腹压痛反跳痛，超声检查可见阑尾增粗（直径＞6mm）、腔内积液或靶环征。血常规中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）常＞50mg/L，需与急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石鉴别。
首选手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除术），术中可见阑尾明显肿胀、表面脓性分泌物。若存在手术禁忌证（如严重基础疾病），需静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松）联合甲硝唑抗感染。约10%患者术后可能出现切口感染、肠粘连等并发症，早期干预可降低穿孔风险（穿孔率＜5%）。
日常避免暴饮暴食，保持排便通畅可减少粪石形成。若出现持续右下腹疼痛、发热不退，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。儿童、老年人症状可能不典型，需警惕“疼痛不重但病情进展快”的隐匿性穿孔风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-892.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》[M].人民卫生出版社，2005：67-70.
