发布于 2026-09-29
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慢加急性肝衰竭是一种因慢性肝病基础上叠加急性肝损伤，导致肝脏合成、解毒等功能快速恶化的严重肝脏疾病，常伴随黄疸、腹水等多器官衰竭表现。
慢加急性肝衰竭（ACLF）是慢性肝病（如乙肝、脂肪肝等）基础上，短期内因感染、药物等诱因引发急性肝损伤，导致肝细胞大量坏死，肝脏功能急剧下降的临床综合征。其核心病理是肝细胞损伤与再生失衡，伴随凝血功能障碍、胆红素代谢异常等多系统并发症。
高危人群：慢性乙型肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝患者，以及长期饮酒、合并糖尿病的人群。
常见诱因：急性感染（如自发性腹膜炎）、药物性肝损伤（如过量服用对乙酰氨基酚）、手术创伤、消化道出血等。儿童需警惕先天性代谢性肝病合并急性感染的风险。
症状：黄疸迅速加深（皮肤巩膜黄染）、腹水、腹胀、凝血功能障碍（牙龈出血、皮下瘀斑）、肝性脑病（意识模糊）等。
诊断标准：参考《肝衰竭诊治指南》，需满足慢性肝病基础、急性诱因、凝血功能异常（INR>1.5）及胆红素升高（TBil>171μmol/L）等核心指标。
治疗核心：积极去除诱因（如停用肝损药物）、抗病毒治疗（乙肝患者）、人工肝支持（血浆置换）及并发症管理（预防肝性脑病）。
家庭护理：绝对卧床休息，严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能及凝血功能。严禁自行服用保肝中成药，任何药物调整需经专科医生评估。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，林果为.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：225-231.
[2]中华医学会肝病学分会.肝衰竭诊治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2022，30(8)：721-728.
